医疗损害鉴定作为医疗纠纷案件审理的重要环节，对厘清责任归属、保障患者权益、维护医疗秩序具有重要作用。二七区辖区内医疗资源密集，医患矛盾相对集中。2024年，共对外委托医疗损害鉴定案件127件，结案82件，结案率65%。其中，涉及郑大一附院案件94件，占比74%。当前，医疗损害鉴定工作在鉴定标准、机构能力、程序规范等方面存在一定问题，影响案件审理质效。

一是鉴定周期冗长，影响诉讼效率。排队等待过长。受限于鉴定机构数量、人员配备等因素，部分案件需排队六个月至一年以上，严重影响诉讼进度。补充材料时间长。司法鉴定需依赖完整的病历、检查报告等材料，部分案件因患者需重新检查、补充影像资料，导致鉴定周期进一步延长。

二是鉴定资源有限，影响案件质量。机构专业受限，鉴定能力不足。缺乏综合性鉴定能力，获CMA、CNAS认证的机构较少，尤其缺少尸检、嗅觉、视觉、性功能、精神伤残、新生儿脑瘫等领域的机构。专家储备不足，技术水平参差。具有副高级职称的法医专家较少，部分鉴定机构邀请临床专家参与听证的能力和水平参差不齐，影响鉴定报告的权威性和科学性。

三是鉴定程序不严，影响公正权威。多头鉴定、多次鉴定问题突出。医疗损害案件涉及多项专业评估，一个案件可能需进行文检、电子病历、因果关系、原因力大小及伤残等级等多个鉴定环节，部分当事人反复申请重新鉴定，延长诉讼周期，影响案件公正高效审理。鉴定启动随意，审判依赖鉴定。个别案件存在“以鉴代审”情况，部分审判团队因审限压力、调查取证难度大、当事人信访施压等原因，启动鉴定程序过于随意，未严格审查鉴定必要性，导致鉴定数量增加，司法资源占用过多。

四是缴费标准不统一，加重当事人负担。不同地区司法鉴定费用差异较大，同一案件最高相差万元以上，导致经济困难当事人面临鉴定机构选择难题，甚至影响案件诉讼进程。

为进一步构建更加公正、高效、专业的医疗损害鉴定体系，推动鉴定工作提质增效，二七法院建议：一是加强对鉴定机构的动态管理。落实省法院关于司法技术工作的管理要求，严格查处存在违规收费、超范围鉴定、恶意竞争、违法行贿围猎等行为的机构和人员，将违规违纪严重的鉴定机构列入“黑名单”，禁止从事法院司法鉴定工作，优化司法鉴定行业生态。二是加强业务指导和技术培训。建立上级法院对基层法院的业务指导机制，提高司法技术人员的政治意识和专业素养，增强医疗损害鉴定工作的规范性、专业性。三是推进“诉前鉴定＋司法调解”模式。加强诉前鉴定和司法辅助调解的联动，诉前调解法官引导当事人通过诉前鉴定明确责任，司法技术人员提供专业支持将争议化繁为简，以鉴促调、以调止鉴，提高诉前调解成功率，实现纠纷实质性化解，缓解审判工作压力。四是探索政府购买司法鉴定服务。强化司法鉴定公益性，建议从司法鉴定“四大类”开始，逐步推行政府购买司法鉴定服务，减少当事人经济负担，保障当事人的合法权益，牢牢守住司法鉴定质量的生命线。